ستيفر روبينز يشكّل صرف الموظّفين حدثاً مشحوناً عاطفياً لا للذين يُصرَفون من عملهم فحسب، بل للذين يبقون في وظائفهم أيضاً. ولا شك في أنّ الموظّفين الذين نتخلّى عن خدماتهم يحتاجون إلى المساعدة للانتقال إلى وظيفة جديدة. لكنّ الموظّفين الذين لا يطولهم الصرف يحتاجون هم أيضاً إلى الطمأنة عن مستقبلهم الخاص، وإلى فهم الأهداف الاستراتيجية الكامنة وراء الصرف.
إقرأ المزيد... البوابة
اضطراب البوال (Enuresis)
الصفحة 2 من 11
والملاحظ إكلينيكيا من خلال مواكبة أعداد كبيرة من حالات البوال أن الأطفال المصابين بهذه الحالة يوصفون (بواسطة أبويهم) بأن نومهم ثقيل ، وأنه يصعب إيقاظهم أثناء الليل أو حتى فى الصباح للذهاب إلى المدرسة . وهذه الملحوظة البسيطة والمتواترة تشير إلى صعوبة تنبه المريض لامتلاء المثانة ليلاً .
وقد وجد فى بعض الدراسات أن معظم حالات التبول تحدث فى الثلث الأول من النوم ، وهذا الجزء من النوم تغلب عليه مراحل النوم العميق (المرحلة الثالثة والرابعة على وجه التحديد) وهو ما يعرف بالنوم غير المصحوب بحركة العين السريعة (NREMS) وفى هذه الحالة لا يتذكر الطفل أنه تبول وإنما يفاجأ فى الصباح بفراشه وقد تبلل .
أما إذا حدث التبول أثناء النوم الحالم ، وهو ما يعرف باسم النوم المصحوب بحركة العين السريعة REMS فإن الطفل يتذكر أنه تبول أثناء رؤيته لحلم مفزع .
معدل حدوثه :
يختلف معدل حدوث البوال حسب المرحلة العمرية كتالى :
· فى سن 5 سنوات 15-20%
· فى سن 7 سنوات 15 %
· فى سن 10 سنوات 3 %
· فى سن 14 سنة 1.5 %
· فى سن الرشد 1 %
وهذا يعطى إشارة مهمة أنه يحدث تحسن طبيعى مع التقدم فى العمر حتى بدون أى تدخل علاجى ويلاحظ أن هذا الاضطراب أكثر حدوثا فى الذكور من الاناث .
الاضطرابات النفسية المصاحبة لحالات البوال :
وجد أن 20% من حالات البوال تكون مصحوبة باضطرابات نفسية (اضطراب التغوط أو المشى أثناء النوم ، أو الفزعات الليلية أو اضطراب ضعف الانتباه زيادة الحركة ، أو اضطرابات السلوك ، أو مشاكل التعلم) وخاصة فى الحالات التالية :
1. البنات .
2. الأطفال الذين يتبولون فى الفراش أو فى الملابس نهاراً وليلاً .
3. استمرار الأعراض حتى فترة المراهقة .
فسيولوجية التبول :
عندما يزيد الضغط داخل المثانة فإن مستقبلات الضغط فى الطبقة العضلية لجدار المثانة ترسل تنبيهات إلى الحبل الشوكى ومنه إلى المخ الذى يتم فيه الشعور بالرغبة للتبول ، فإن كانت الظروف مناسبة فإن المخ يرسل اشارات إلى المراكز العصبية فى المنطقة العجزية من الحبل الشوكى لترسل بدورها اشارات إلى جدار المثانة فينقبض وإلى العضلة العاصرة (الصمام) فترتخى وبذلك يتم إخراج البول .
