امتدح سلوك الطفل أمام أفراد الأسرة فى كل مرة ينجح فيها ، ,إذا فشل الطفل فى يوم من الأيام لا تقم بتأنيبه أو نقده بل دعه يضع الملابس والأغطية المبللة فى المكان المعد للغسيل . تذكر أن الطفل سينجح فى بعض الليالى وسيفشل فى البعض الآخر فلا تيأس من المحاولات واستمر فى تطبيق البرنامج حتى ينجح الطفل فى التوقف عن التبول لعدة اسابيع .

ب‌- جهاز التنبيه الليلى : (Nocturnal Alarm) الفكرة فى هذه الوسيلة هى ايقاظ الطفل للتبول فى الوقت المناسب ، وتتحقق بنوعين من أجهزة التنبيه .

·      جهاز تنبيه عادى يوضع بجوار الطفل بحيث يوقظه بعد بداية النوم بثلاث ساعات على اعتبار أن أكبر كمية من البول يتم افرازها فى الثلث الأول من الليل .

·         جهاز تنبيه خاص Bell and pad apparatusوهو عبارة عن جرس كهربائى متصل بدائرته شريحتين من المعدن إحداهما بها ثقوب (العليا) ، وهاتين الشريحتين تشبكان بمشابك فى الملابس الداخلية للطفل فى حين يعلق الجرس كالعقد فى رقبة الطفل بحيث يتدلى على صدره ، وعندما يبدأ الطفل فى البول تبتل ملابسه الداخلية فتغلق دائرة الجاهز ويرن الجرس فيستيقظ الطفل وهذه الطريقة لكى تنجح تحتاج لأن يكون الطفل أكبر من 7 سنوات ومستعد هو وأسرته للتعاون ، وإذا توافرت هذه الشروط فإن نسبة نجاح هذا العلاج تصل إلى 70% ، وإذا لم يستيقظ الطفل على صوت الجرس فيمكن لأحد الأبوين أن يوقظه حين سماع الجرس .

7) العلاج الدوائى :

هناك عدد من الأدوية المتاحة للعلاج نذكر منها :

1.              الاميبرامين (تفرانيل) Tofranil وهو أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وهو يستخدم بجرعات صغيرة لعلاج حالات البوال منذ عام 1960 وقد أثبتت الكثير من الدراسات جدواه فى مثل هذه الحالات . وتبدأ الجرعة من 25مجم قبل النوم بساعتين وتزاد الجرعة بواقع 25مجم كل اسبوع حتى يتوقف البوال أو نصل إلى الجرعة القصوى للدواء وهى 5مجم /كجم من وزن الطفل أو تظهر الأعراض الجانبية للدواء بشكل واضح (جفاف الفم ، وزغللة العينين أو الإمساك) . وفى الأطفال الذين يتبولون فى بداية النوم يستحسن أن نقسم الجرعة إلى جزئين الأولى بعد الظهر والثانية قبل النوم بساعتين .

ولو زادت الجرعة عن 3.5مجم / كجم من وزن الجسم فيجب عمل رسم قلب للمتابعة .

ونسبة نجاح هذا الدواء تصل إلى 60% وهو يتميز برخص ثمنه وتأثيره الواضح والذى ربما يحدث نتيجة الآليات التالية :

·        تقليل درجات النوم العميق فيصبح الطفل أكثر قابلية للاستيقاظ عند امتلاء المثانة .

·         العمل على ارتخاء جدار المثانة وانقباض العضلة العاصرة (الصمام) من خلال تأثيره على الاسيتيل كولين .