·          يعمل كمضاد للاكتئاب والقلق فيؤدى ذلك إلى تحسن الحالة النفسية للطفل .

والجرعة المعتادة يومياً هى 75-125 مجم مع مراعاة السن والوزن وظهور الأعراض الجانبية سالفة الذكر ، وتستخدم الجرعة المناسبة لمدة 6 شهور ثم نعطى للطفل راحة فنوقف العلاج بالتدريج حتى نرى أن كان البوال قد توقف أم لا ، وفى حالة عدم التوقف نعيد استخدامه ستة شهور أخرى .

2. الديسموبريسين (المينيرين) Desmopressin (Minirine)

وهو عقار جديد نسبيا يعمل كشبيه لهرمون التحكم فى افراز البول مما يقلل من افراز البول أثناءالنوم ، حيث ثبت أنه فى حالات التبول اللاإرادى الأولى يكون مستوى هرمون التحكم فى إفراز البول ليلاً (ADH) أقل من المستوى الطبيعى مما يسبب كثرة إدرار البول بما يفوق سعة المثانة .

وهو موجود فى صورة بخاخة للأنف وفى صورة أقراص 0,1مجم و0.2 مجم ويستخدم لمدة
3 شهور  ثم نوقفه بالتدريج فاذا عاد الطفل الى البوال فيمكننا اعطاءه دورة أخرى من العلاج ……..وهكذا حتى يتوقف .

ويتميز هذا العلاج بالفاعلية والأمان حيث أن أعراضه الجانبية بسيطة ولا يشعر بها أحد باستثناء بعض الحالات القليلة التى يحدث فيها انخفاض مستوى الصوديوم فى الدم ( Hyponatraemia) ويمكن أن يلاحظها الوالدين حيث يشكو الطفل من صداع وغثيان وقيئ وفى هذه الحالة يوقف العلاج ويتم قياس نسبة الصوديوم فى الدم . ولكن نظرا لارتفاع سعره فيقتصر استخدامه على المرضى القادرين على ذلك . وهذا الدواء الفعال يمكن استخدامه بشكل مؤقت أيضاً فى الرحلات والمعسكرات والزيارات وقبل الزواج ونسبة نجاح هذا الدواء تصل الى 93% .

3.                                        أدوية أخرى

·        مضادات الأستيل كولين Anticholinergics  وتستخدم كعلاج مساعد مع العلاجات الأخرى والأمثلة لها البلاسيد والبسكوبان وغيرها .

·        مانعات استرداد السيروتونين النوعية  SSRISوخاصة الفلوكستين والسيرترالين وهى فى الأساس مضادات اكتئاب ولكن وجد فى بعض الدراسات أن لها تأثيرا واعدا فى حالات البوال

ماذا يجب على الوالدين فعله تجاه الطفل المصاب بحالة البوال ؟

1-      تشجيع الطفل على التوقف عن التبول فى الفراش أو الملابس متى أحس به ثم الانطلاق نحو دورة المياه لاكمال التبول هناك .

2-      وفى حالة تبول الطفل فى الفراش يجب أن تغير ملابس الطفل المبتلة وتوضع ملاءة جافة فوق الموضع المبتل من السرير ؛ ولكى نساعد الطفل على الاستقلال وتحمل المسئولية نضع بجانب سريره ملابس بديلة ( بيجامة مثلا) وملاءة سرير بديلة بحيث يغيرهما بنفسه اذا حدث وتبول فى الفراش .

3-                وفى الصباح يجب أن نشجع الطفل على القيام بغسيل ملابسه وملاءة السرير المبتلة .

4-                لا يلام الطفل ولا يعاقب ولا يعير لأن هذه الأشياء هى التى تحدث مضاعفات نفسيه خطيرة لدى الطفل

5-                يستحب تغليف المرتبة بالبلاستيك أو وضع مفرش بلاستيك تحت ملاءة السرير حتى يسهل تنظيف السرير .

6-                يمكن ارتداء ملابس داخلية سميكة نسبياً أثناء النوم وذلك بغرض ضمان تدفئة كافية للطفل .

المصدر : www.elazayem.com